揪心NBA新赛季第一天凯尔特人队海沃德的这个伤病
写在前面的话
今天这篇文章，中六君写得十分的揪心，
原因在于图片的搜集过程...
刚发完，又收到林书豪赛季报销的消息，扼腕
真心愿伤病远离人间~
前天，美国职业篮球联赛（NBA）正式拉开帷幕
激动的篮球迷们盼了整整一个夏天
却在揭幕赛上遭遇了当头一棒！
刚刚从爵士队转会到凯尔特人队的
全明星前锋戈登-海沃德
遭受严重伤病！
他在一次对抗中
左脚踝不慎严重扭伤导致骨折离场
画面太恐怖
实在让人不忍直视！
现场无论是队员亦或对手
裁判亦或粉丝
没有一个不感到心疼
这不禁让中六君想到当年的保罗·乔治...
呼..
先深呼吸缓和一下子心情！
根据相关媒体报道，海沃德被确诊为踝关节骨折脱位，这种损伤首先会由大夫通过手法复位将脱位的距骨复位，不然时间一长，被距骨顶到的皮肤会发生坏死。而且这类损伤，踝关节的外踝内踝和后踝都需要上内固定，前后距腓韧带以及内侧的三角韧带（踝关节最重要的韧带）都有严重的损伤。
今天，中六君专门请来我院骨科副主任苏汝堃主任医师讲讲，这个让人如此难过的“踝部骨折与错位”，究竟是有多严重...
什么是踝部骨折？
事实上，踝部骨折其实是一种较为多见的骨折情况，无论在日常生活中或运动场上均易发生，包括内翻骨折、外翻骨折、外旋骨折及垂直压缩型骨折等多种类型。有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。
海沃德的踝骨骨折，许多球员得过。NBA近年受这伤的人，最轻的一个是太阳的莱恩：新秀年他休息了半季。
实际上，踝部骨折在足球运动员中更为多见。踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。再者此类损伤，多为骨与韧带的合并伤，应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。
跟当年乔治的腿伤相比
很多人将海沃德的伤情和乔治当年的伤情做对比，但目前来看，两人的伤情还是有很大不同。
乔治在2014年受的伤是胫骨和腓骨的开放性骨折，骨折的情况较海沃德应该更严重，但乔治骨折的部位发生在小腿中部，避免了韧带和软组织的进一步损伤。
而海沃德的骨折发生在胫骨远端，这里是多根韧带附着的地方，通常情况下，这种程度的脚踝错位都会伴有韧带和软组织的损伤。任何复杂的韧带损伤都需要手术进行修复，相比单纯的骨折，韧带伤通常也更难恢复。
简单而言，尽管都很触目惊心，乔治伤的是小腿中部，海沃德则是脚踝，位置不同，伤情也并不一致。
处理需要因人而异
首先应根据外伤史和临床症状及X线片显示的骨折类型，分析造成损伤的机制。因为不同方向的暴力，虽然可能发生同样的骨折，但是其整合和固定的方法则不尽相同。诊断时应当仔细研究X线片及局部特征。X线检查应拍摄踝关节正位、侧位和踝穴位片。
苏汝堃指出，在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等。
治疗，何去何从
如果没有移位，那么一般的治疗是采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划，这个恢复期一般是8-12周。
而像海沃德这种已经造成严重移位的骨折，手术是不二选择。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。
骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离，固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划，这个治疗周期一般会在12周甚至更长。
一起祈祷...
本文指导专家
骨科副主任 苏汝堃 主任医师
主任医师，骨科副主任，硕士生导师。
学术任职：中华医学会广州骨科分会委员，广东省医师协会骨科分会委员，中国医师协会骨科学广东分会委员，广东省药物遴选专家组成员，中华医学会广州分会医疗事故鉴定专家组成员，国家执业医师考试主考官，《中国临床康复与组织工程杂志》编委。1982年毕业于广州医学院，曾在中山大学附属第一医院学习、工作。以创伤骨科、脊柱外科、人工关节为主要研究方向。国内较早开展骨质疏松症的临床科研工作和经皮椎体成型术和后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折。擅长各型骨折、脱位及腰腿痛的治疗和人工关节置换。参与及承担多项省、市科研课题，国家核心期刊发表论著20余篇。
学术专长：各类型骨折、脱位的治疗，熟练掌握各类型先、后天畸形的矫形手术，治疗骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、腰腿痛、颈肩痛等疾病疗效独到。
出诊时间：周二上午 周五上午
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