锐博康复病例脚踝扭伤时隔3年了我该如何进行运动康复

康复永远也不会晚

26岁的小张平时很喜欢踢足球，不过3年前却因为一场意外，导致右侧脚踝内翻，持续静养半个月后，却无法进行运动了，这到底该怎么办呢？

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3年前踢足球崴脚，却无法继续进行运动

26岁的小江是一个喜欢足球运动的运动爱好者。3年前踢足球时右踝关节内翻崴脚，急性冰敷处理后使用护踝固定，并且持续静养半月。逐渐开始负重行走后开始出现踝关节内不适，无法进行运动。

目前长时间行走后足跟会出现张热感，踝关节内会有疼痛感，并且久站久走后会出现左侧腰骶酸痛感。为了回归正常无痛行走能力并且想要继续进行运动，在B站上关注陈老师后，来到上海锐博运动康复进行康复评估和康复治疗。

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根骨两侧疼痛。下肢力线不正

小江来评估时存在的主要问题有：

① 跑步时跟骨两侧疼痛不适。

② 长时间走路后踝关节内疼痛不适。

③ 久站久走后左侧腰骶部酸痛。

评估师通过下肢力线纠正肌贴后跑步时跟骨两侧疼痛不适大部分缓解。

踝关节问题来源主要是：

崴脚后右侧踝关节距骨软骨存在损伤，造成踝关节活动度受限，在日常生活中由于右侧不敢完全负重导致骨盆发生旋转，引起右侧长期处于下肢力线异常姿势下。

腰椎症状发生于崴脚后，主要问题来源：崴脚后由于右侧下肢不敢完全负重，导致骨盆向左旋转诱发左侧腰骶部出现症状。

评估师安排了前期一周3次的康复课程，后期1-2周的康复课程进行康复治疗。

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针对处理，解决问题

踝关节康复训练

早期：

1-7节课：踝关节周围软组织松解、距骨手法复位、调整跟骨位置、踝关节周围力量训练、足弓激活训练、步态调整。

中期：

8-14节课：踝关节本体感觉训练、负重下足弓稳定训练、进阶踝关节周围力量训练。

后期：

15-20节课：屈髋、跑步、跳跃模式调整、下肢功能性训练、跑跳运动模式下踝关节稳定训练、指导运动前后的科学热身和运动损伤的防护科普。

腰关节康复训练

早期：

1-3节课：手法放松腰骶部紧张的肌肉、呼吸训练调整整体骨盆位置、骶髂关节灵活性训练。

中期：

4-7节课：脊柱灵活性训练、针对性训练腘绳肌和臀中肌调整骨盆旋转、核心稳定训练。针对骨盆旋转的步态调整。

后期：

8-10节课：运动中的胸廓旋转训练、核心扭转训练。

小江在配合治疗师的康复治疗和运动训练后，在中期日常生活已无症状，并且毕业时逐渐回归到了自己热爱的足球运动中。

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足弓的有效激活是维持踝关节稳定的基础

评估师在评估过程中了解到小江崴脚后进行过简单的康复训练，主要以小腿三头肌力量训练（提踵）和单脚站立训练为主，训练后没有明显改善走路时的踝关节症状。

由于康复训练没有考虑到下肢不平衡的负重造成了骨盆旋转引起右下肢力线发生改变影响到了跟骨的位置，并且针对性地去调整跟骨位置和踝关节周围肌力的平衡训练，单纯进行提踵和单腿站立时不能有效激活薄弱的肌群，所以进行上述康复治疗时基本无效。

在日常生活中走路明显存在踝外翻时，维持足弓的肌肉无法发挥正常的功能，足弓功能障碍导致了骨性结构支撑的不稳定性，进一步会导致原有踝关节已损伤的人群踝关节持续出现不适的症状。

因此我们需要提高足弓负重稳定性的训练目标在于：保持踝关节对位、姿势良好的同时，去激活维持足弓稳定肌群，使踝关节进入稳定状态。

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